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  浅谈错血型原因分析及预防措施  
来源:安阳血站    作者:安阳血站     更新日期:2010/7/5    阅读:(4500)

针对近期初筛错血型明显增多之现象,现将造成错血型的主要原因及预防措施分析如下:

一、  初筛错血型的危害性

1、   初筛血型错误造成后续检验、待检、血液发放、结果反馈等方面工作带来不便;

2、   初筛血型错误对微机信息录入造成不便;

3、   给献血者造成对血液检测结果置信度的怀疑,同时容易混淆自己初筛和最终血型;

二、  血型基本知识

1、概述:人类具有26个血型系统,目前国家要求血站必做的是ABORH血型系统的鉴定,目前采血前只做ABO系统的初筛正定型鉴定,常规人群ABO血型系统包括:ABOAB(尚有亚型),人群中成规律性分布。ABO正定型,原理是利用标准血清和红细胞凝集情况来判断献血者红细胞上的抗原类型进而判断血型。

    

ABO血型判定规则

 

血型

A试剂

B试剂

A

+

B

+

O

AB

+

+

 

备注:“+”为凝集,“—”为不凝集

2、使用方法:有平板法(纸片法)和试管法

   纸片法优点:操作简便,易于保存,适宜大面积人群普查

         缺点:弱凝集不易观察

   试管法优点:实验敏感,对弱凝集观察比纸片法明显

         缺点:操作烦琐,需要细胞洗涤离心机,结果不方便保存

三、  初筛血型错误原因分析

1、   ABO标准血清试剂问题

a、   ABO标准血清抗体效价低于1128可能会导致弱抗原漏检。试剂开启后要在规定时间内用完,没用完的试剂使用前要检测试剂效价,达到规定效价后方能使用。

b、   ABO标准血清受到污染、变质,会对结果的正确判断有影响。ABO标准血清本身是含有抗体的蛋白试剂,在存放不当的情况下会受到污染,进而变质失效。

2、   献血者红细胞问题

a、   红细胞溶血、受到污染也会影响血型鉴定。同一份红细胞在和抗A、抗B试剂混匀时要注意不要交叉污染。

3、   其他问题

a、   纸板、刺血针、混匀枪头等耗材每人份要做到互相不污染;

b、   ABO标准血清与红细胞按比例混匀,比例过高、过低都会影响鉴定结果;

c、   凝集强度判断标准分:

4+:红细胞凝集成一大块,血清清晰透明

3+:红细胞凝集成数小块,血清尚清晰

2+:红细胞凝块分散成数小块,周围可见到游离红细胞

1+:肉眼可见大颗粒,周围有较多游离红细胞

+:镜下可见数个红细胞凝集在一起,周围有很多游离红细胞

MF:即混合凝集外观,是指镜下可见少数红细胞凝集,而大多数红细胞仍呈分散分布

—:阴性,镜下未见凝集,红细胞均匀分布

因红细胞上抗原表达强弱不同,在和相同ABO标准血清混匀时,所呈现出凝集的状态亦不同,要根据以上判断标准进行最终的鉴定,不断提高鉴定结果的能力。

四、  预防措施

1、   使用前要对ABO标准血清试剂批号、效期进行核对,并对外观进行核查,发现浑浊或变色时,或开瓶时间较长后,要用已知的ABO 标准红细胞进行核查,以保证ABO标准血清质量;

2、   ABO标准血清严格按试剂说明书上要求存放,冰箱28避光保存,并在有效期内使用;

3、   科室内部制度明确制订试剂开启后在多长时间内用完,否则用前要检测试剂效价或用已知的ABO 标准红细胞进行核查;

4、   ABO标准血清与红细胞严格按比例混匀,同时避免交叉污染;

5、   掌握凝集强度判断标准,提高判断结果的能力,注意弱凝集的影响;

6、   ABO血型分布有一定规律,在同一时间内持续出现同一血型时,要引起注意,要对试剂进行核查;

血型是伴随人类一生不变的特志,在临床输血中也占有非常重要的地位。血型相符,可以挽救病人的生命和健康,否则可能给病人造成更大的危害。在此提倡我们工作精益求精,不断提高检测水平,严把质量关,为输血安全尽心尽责。

备注:以上观点如有不妥,望有识之士批评指正,谢谢!!


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